Лечение Эквинус в

Эквинусная стопа (pes equinus) — это деформация, при которой стопа находится в постоянном положении подошвенного сгибания, и ребёнок не может полноценно поставить пятку на пол. По МКБ-10 относится к рубрике Q66.8 (другие врождённые деформации стопы), но также часто встречается как приобретённая на фоне спастичности при ДЦП. Это одна из самых частых ассоциированных деформаций при детском церебральном параличе — встречается у более 50% детей с диплегической формой. В Хуэйчжоу мы выделяем три варианта подхода. Первый — изолированный идиопатический эквинус (toe walking) у ребёнка без неврологических нарушений: здесь работает протокол модифицированного Понсети — серия повязок для постепенного выведения стопы в нейтраль с интервалом 5–7 дней, при необходимости — мини-инвазивная подкожная тенотомия Ахиллова сухожилия. Второй — эквинус на фоне спастичности при ДЦП: здесь обязательна параллельная работа с нейрореабилитологом по основной программе, а локально применяются биомеханические стельки с подъёмом пятки, ночные ортезы для удержания стопы в нейтрали, лечебный массаж и физиотерапия. Третий вариант — фиксированные тяжёлые формы у старших детей: здесь обсуждается оперативное удлинение Ахиллова сухожилия в специализированной клинике, после которого ребёнок возвращается к нам на восстановительную программу. Комбинированная экспертиза Юньчэнгского НИИ ортопедии (доцент Лю Хэцзянь) и нейрореабилитационной команды Хуэйчжоу позволяет работать с эквинусом на любом уровне — от изолированного toe walking до тяжёлой формы при тетраплегии. Раннее обращение и систематический подход почти всегда дают функциональный результат: ребёнок ставит пятку, ходит без характерной патологической походки, может бегать.