Лечение Косолапость в

Косолапость (talipes equinovarus, TEV) — врождённая трёхплоскостная деформация стопы, при которой одновременно сочетаются эквинус (опускание стопы), варус (поворот внутрь), приведение переднего отдела (adductus) и высокий свод (cavus). Это одна из самых распространённых врождённых деформаций опорно-двигательного аппарата, встречается в среднем у 1–3 новорождённых на 1000, чаще у мальчиков (соотношение 2:1). Классический метод Понсети — мировой золотой стандарт лечения косолапости с 1950-х годов. В Юньчэнгском НИИ ортопедии под руководством доцента Лю Хэцзянь была разработана модифицированная версия, в которой традиционный гипс заменён на полимерные бинты. Преимущества модификации очевидны: материал не размокает, ребёнок переносит фиксацию легче, кожа меньше страдает, родители могут снимать повязку для купания и гигиенических процедур, что критично для младенцев. По нашим наблюдениям, compliance родителей при работе с полимерными бинтами заметно выше, чем с гипсом, а это напрямую влияет на результат. Алгоритм лечения: серия повязок с интервалом 5–7 дней, во время которых ортопед последовательно выводит стопу из деформации (sequence: cavus → adductus → varus → equinus). Обычно требуется 4–8 этапов. На последнем этапе при необходимости проводится мини-инвазивная подкожная тенотомия Ахиллова сухожилия — техника, отработанная в НИИ десятилетиями. После окончания этапа выведения ребёнок переходит на ортез Брауна (две специальные обуви на распорке), который удерживает стопы в правильном положении. Режим ношения: 23 часа в сутки первые 3 месяца, затем — только на сон до 4 лет. Соблюдение режима ортеза Брауна — критически важная часть лечения: нарушение режима даёт рецидив в 50% случаев и больше. Идеальный возраст начала лечения — первые недели жизни, желательно до 1 месяца. Чем раньше — тем выше пластичность тканей и тем быстрее достигается коррекция. Принимаем детей и старшего возраста — у них программа дольше и сложнее, но вполне эффективна.