Лечение ДМД в Хуэйчжоу

Мышечная дистрофия Дюшена (ДМД) — наиболее распространённая и тяжёлая форма наследственной мышечной дистрофии. Заболевание X-сцепленное рецессивное, болеют почти исключительно мальчики (1 на 3500–5000). В основе — мутация гена DMD на хромосоме Xp21.2-21.1, приводящая к отсутствию или дефекту белка дистрофина в мышечной мембране. По МКБ-10 — код G71.0.

Заболевание прогрессирующее: моторные нарушения дебютируют в 3–5 лет, к 9–13 годам обычно теряется самостоятельная ходьба, позже присоединяются осложнения со стороны сердца и дыхания. Базис медикаментозного лечения — кортикостероиды (преднизолон, дефлазакорт), при подходящей мутации — патогенетические препараты (Exondys-51, Vyondys-53). Но ни стероиды, ни патогенетическая терапия не решают всех задач: без правильно построенной реабилитации контрактуры и сколиоз неизбежны.

В NeuroLife Хуэйчжоу мы выстраиваем программу под стадию заболевания — от ранних амбулаторных лет до этапа адаптации после потери ходьбы — и проводим её регулярно, 2 курса в год, параллельно с основным лечением. Программа объединяет несколько направлений:

• Антиконтрактурный стретчинг — ежедневное растяжение мышц-сгибателей бёдер, голеней и рук;
• Индивидуальные ортезы — в том числе ночные AFO для удержания стопы в нейтрали (без них быстро формируется контрактура ахиллова сухожилия);
• Дыхательная гимнастика — тренировка диафрагмы, межрёберных мышц, инспираторные тренажёры;
• Эрготерапия — адаптация бытовой среды и подбор вспомогательных приспособлений (кресло, манипуляторы, средства для одевания);
• Мягкие подходы ТКМ — иглотерапия по щадящим протоколам, массаж Туйна и травяные сборы для поддержания мышечного тонуса и переносимости нагрузок.

ТКМ не заменяет основное лечение, а дополняет его. Нагрузка координируется с детским кардиологом по состоянию миокарда (динамика ЭХО-КГ и ЭКГ), а методики дополняют друг друга и пересматриваются по ходу курса. Регулярная реабилитация задерживает потерю ходьбы на годы.